Русский
Беларуская мова
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет в целях получения дошкольного образования, специального образования на уровне дошкольного образования
Данные заявителя:
- Фамилия_____________________________________________
- Собственное имя______________________________________
- Отчество (если такое имеется)___________________________
- Дата рождения_________________________________________
- Гражданство (подданство)_______________________________
- Данные документа, удостоверяющего личность:
код______вид_____серия (при наличии)______, номер (при наличии)_________________________________________________
код органа, выдавшего документ (орган, выдавший документ)____
__________дата выдачи_____________________________________
идентификационный номер гражданина_______________________
- Данные о месте жительства:
- почтовый индекс_______________________________________
- область, район, сельсовет, населенный пункт_______________
__________________________________________________________
- номер дома.корпуса, квартиры___________________________
- Номер телефона__________________________________________
e-mail___________________________________________________
- Дополнительные сведения__________________________________
Прошу поставить на учет
- Фамилия ребенка__________________________________________
- Собственное имя ребенка___________________________________
- Отчество ребенка (если таковое имеется)______________________
- Дата рождения_____________________________________________
в целях получения дошкольного образования, специального образования на уровне дошкольного образования
(указать язык обучения и воспитании (белорусский/русский)
- с________________________________________________________
(указать планируемую дату (месяц, год)
- в учреждении образования:
(указать наименование учреждения образования)
- Данные документа, удостоверяющего личность:
- свидетельство о рождении (при наличии)
орган выдавший документ__________________________________
_____________дата выдачи_________________№______________
- иной документ
код___вид____________________________серия (при наличии)________ номер (при наличии)______________________
код органа, выдавшего документ (орган выдавший документ)____________ дата выдачи_________________________
идентификационный номер гражданина_______________________
- Данные о месте жительства:
- почтовый индекс______________________________________
- область, район, сельсовет, населенный пункт_______________
- номер, дома, корпуса, квартиры___________________________
- Приложение______________________________________________
(указываются представляемые вместе с заявлением документы)
___________________ ___________________
дата подачи заявления (подпись заявителя)
Заявление принял__________________________________________
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) уполномоченного должностного лица)